Spesialistkompetanse i alle ledd

Pasienter som gjennomgår kirurgiske prosedyrer skal få denne utført i trygge omgivelser fra konsultasjon til ferdig utført inngrep. “Fullt team” som innebærer høyspesialisert kompetent personell i alle ledd gjør at du som pasient er overvåket før, under og etter din behandling. Ved klinikk Haukeland vil alle pasienter som gjennomgår behandling enten det er for mindre inngrep i lokalbedøvelse eller kirurgi som krever narkose få den beste oppfølging fra første til siste ledd. Som en seriøs og høykompetent klinikk organiserer vi oss som et sykehus der vi alltid har fullt team tilstede ved alle operasjoner, dette inkluderer spesialist i Anestesi som overvåker din narkose kontinuerlig, erfaren anestesisykepleier som følger deg før og etter behandlingen helt til du er klar for å reise hjem. Spesialister i Plastikkirurgi samt erfaren operasjonssykepleier som hele tiden påser at din behandling er av ypperste kvalitet etter de mest moderne retningslinjer.

Vår operasjonsavdeling følger de strengeste kriterier for kvalitet og sterilitet og er utstyrt med det ypperste av utstyr nødvendig for trygg behandling.
Kvalitet i alle ledd er for oss ved Klinikk Haukeland helt avgjørende for at du som pasient skal få den tryggeste behandlingen og den beste opplevelsen når du gjennomgår behandling ved vår klinikk. Vår spesialistkompetanse gjør at du som pasient er i de tryggeste hender.

Intimkirurgi er behandlinger som fokuserer på forbedring av plager på de ytre genitalia hos kvinner.
Intimkirurgi har blitt et skyggebelagt tema som det for mange er vanskelig å snakke om, ta opp som et tema og ikke minst søke råd om for eventuelle behandlinger. Mange kvinner opplever daglig ubehag med friksjon/gnagsår ved bruk av undertøy, sårhet etter lange dager på kontoret samt plager i treningssituasjoner.

Ubehag og sjenanse i intime situasjoner med de som står en nærest er for mange kvinner også utfordrende og påvirker for mange selvfølelsen og evnen til å føle seg trygg. Kvinners underliv består av 2 sett med kjønnslepper:

• • De ytre – Labia majora – med behåring
  • De indre – Labia minora – ikke behåret med en viktig beskyttende funksjon av vaginalåpningen og urinrørsåpningen samt at den produserer sebum ,en oljelignende væske, som beskytter og smører de underliggende strukturene.

Intimkirurgi er behandlinger av enten ytre eller indre kjønnslepper hos pasienter som opplever plager som nevnt og det foreligger indikasjon for inngrepet etter samtale og undersøkelse.

Intimkirurgi på de indre kjønnslepper:
– Involverer en permanent reduksjon i størrelsen av kjønnsleppen i den grad nødvendig så plagene til pasienten forsvinner.
– Dette er et lite inngrep som mange gjør i narkose og lukkes med sting som går bort av seg selv.
– Pasienter kan etter inngrepet leve som vanlig men må avstå fra trening og intime situasjoner til operasjonsområdet er tilhelet.

Intimkirurgi på de ytre kjønnslepper:
– Involverer enten reduksjon av volum – liposculpturering via små innstikk uten arrdannelse.
– Eller volumøkning der man kan transplantere fett fra andre steder på kroppen for å gi ønsket fylde eller utjevne forskjeller.
Intimkirurgi har fått et ufortjent dårlig rykte da mange jenter opplever plager som påvirker dagliglivet i større grad enn det våges snakke om. Ved plager er behandlingen lite inngripende, permanent og forbundet med lite plager.

Lipødem er en kronisk tilstand som kjennetegnes av unormal opphopning av fettvev, spesielt i områder som rumpe, hofter, lår og legger. Tilstanden kan føre til både fysiske og emosjonelle utfordringer, med begrenset bevegelse og smerte som vanlige symptomer. Mens hender og føtter vanligvis ikke påvirkes, kan lipødem påvirke hele kroppen. Behandlingsmuligheter og støtte fra helsepersonell og nære og kjære er viktige ressurser for de som lever med denne tilstanden, og det er håp om å finne måter å håndtere lipødem på og leve et fullverdig liv til tross for utfordringene det medfører.

Spørsmålet om hvorvidt lipødem er vanlig har lenge vært et emne for debatt blant helsepersonell og de som er berørt av tilstanden. En av hovedutfordringene er at lipødem ofte blir feildiagnostisert eller forvekslet med overvekt, noe som kan føre til underrapportering av tilfellene. Det er derfor vanskelig å gi en nøyaktig oversikt over forekomsten av lipødem.

Imidlertid antyder forskning at lipødem er langt vanligere enn tidligere antatt. Mange kvinner som lider av lipødem har kanskje ikke fått en korrekt diagnose eller tilstrekkelig informasjon om tilstanden. Det er anslått at mellom 11-13% av kvinner kan lide av lipødem, en tall som kan være overraskende for mange. Dette antyder at lipødem er en betydelig helseutfordring som fortjener mer oppmerksomhet og forskning.

Denne høyere forekomsten av lipødem understreker behovet for økt bevissthet blant både helsepersonell og samfunnet generelt. Ved å øke forståelsen for lipødem kan flere kvinner få riktig diagnose og tilgang til nødvendig behandling og støtte. Det er avgjørende å bryte ned stigmaet rundt kroppsbilde og fedme, og å anerkjenne at lipødem er en legitim medisinsk tilstand som krever omsorg og respekt.

Årsaken til lipødem kan ikke alltid forklares på en enkel måte men man ser ofte en sammenheng hos kvinner med:

• utvikling i puberteten
• Under svangerskap
• Pasienter som tar P-Piller eller andre hormonelle medikamenter
• Familiær opphopning/genetisk predisposisjon

Lipødem fører ofte til smerter og tyngdefølelse der det oppstår og kan i stor grad påvirker livskvalliteten til pasienter. I tidlig fase vil pasienter ofte føle seg tunge underekstremitetene og opplever en fornemmelse av at midje og overkropp ikke står proporsjonalt til rumpe og underekstremitetene. Lipødem stopper vanligvis ved ankelnivå og er svært sjelden å se i på føttene. Tilstander der føttene er involvert vil trekke diagnosen mer over mot lymfødem hvis evt behandling er helt annerledes enn ved lipødem.

Følgende plager kan ofte oppleves ved Lipødem:

• Smerter, pressfølelse og tyngdefølelse er de vanligste symptomene
• Pasienter får lett blåmerker
• Hevelse som forverres utover dagen
• Redusert funksjonsevne i aktivitet
• Utvikling av leddplager, psykisk sykdom som depresjoner og sykdommer i blodåresystemet.

Områder der det foreligger lipødem vil huden føles glatt og kjølig og forsenkninger i huden også kalt appelsinhud er tydelige. Mange pasienter opplever at de får lett blåmerker samt at det innskrenker bevegelse og gir smerter i ledd. Huden vil hos mange være overfølsom og berøring kan være smertefullt.
Lipødem er i utgangspunktet en klinisk diagnose som en erfaren kirurg kan sette ved en konsultasjon men hos noen pasienter vil det være behov for ytterligere sirkulasjonsfysiologisk utredning da noen pasienter kan ha lymfødem hvis behandling ikke involverer kirurgi. Behandlingen vil hos de fleste pasienter med lipødem være liposuction/fettsuging av aktuelle områder med påfølgende kompresjonsbehandling i ukene og mnd etter gjennomført behandling. Hos noen pasienter vil det på et senere tidspunkt være behov for fjerning av overflødig hud hvis dette skulle gi fysiske plager.

Du kan også lese mer om Lipødem på NHI sine nettsider.

Lipødem deles inn i grad av alvorlighet der:

• Grad 1: Normal hud med følbare klumper – lett å få blåmerker
• Grad 2: Ujevn hud med groper – «ser ut som Valnøttskall»
• Grad 3: Oppblåste ben – ballong form – overheng av hud/fettvev
• Grad 4: Der det foreligger lymfødem i tillegg

Behandling av lipødem er et viktig område innen medisinsk forskning og praksis, da tilstanden kan ha betydelige konsekvenser for pasientens livskvalitet. Selv om det ikke finnes noen kur for lipødem, er det flere tilnærminger som kan bidra til å lindre symptomer og forbedre pasientens velvære. En av de viktigste elementene i behandlingen av lipødem er tidlig diagnose og korrekt identifisering av tilstanden. Dette gjør det mulig for helsepersonell å utvikle en skreddersydd behandlingsplan som tar hensyn til pasientens individuelle behov og symptomer.

En sentral del av behandlingen er konservativ terapi, som inkluderer livsstilsendringer, kostholdstiltak og øvelser som kan bidra til å kontrollere vekten og redusere hevelse. Fysisk aktivitet, spesielt lavintensitetsøvelser som svømming eller sykling, kan være gunstig for å stimulere lymfedrenasje og forbedre sirkulasjonen.

I tillegg til konservative tiltak kan kompresjonsterapi være nyttig for å redusere hevelse og forbedre lymfedrenasje. Dette kan omfatte bruk av kompresjonsklær eller bandasjer for å gi ekstern støtte til de berørte områdene.

For noen pasienter kan kirurgi være et alternativ for å håndtere lipødem, spesielt i tilfeller der symptomer er alvorlige og ikke responderer tilstrekkelig på konservativ behandling. Kirurgiske prosedyrer som liposkulptur eller fettsuging kan bidra til å fjerne overflødig fettvev og forbedre pasientens fysiske og mentale velvære.

Fett spiller en utrolig viktig rolle på flere områder men ikke minst som fundament under kroppens største organ; huden. Det fine overfladiske underhudsfettet vil med alderen gradvis forsvinne (atrofere) og dette vil påvirke den overliggende huden i varierende grad. Særlig i ansiktet vil det hos mange oppleves som mest tydelig

Fettcellene våre inneholder fantastiske egenskaper som vi kan utnytte og få utbytte av hvis det flyttes fra et område der det oppleves overflødig til områder som trenger det mer.

Kan fett bare flyttes?
Bruk av eget fett som fornyelse og rekonstruksjon har i økende grad blitt et svært viktig verktøy for plastikkirurger globalt. Vi vet at det kroppen er aller mest mottagelig for er ens eget vev. Ikke bare gir det et ønsket volum der det transplanteres til – Stamceller skal vi komme tilbake til litt senere i innlegget. Når fettcellene introduseres til et nytt område vil de ikke bare gi et ønsket volum men de viktige stamcellene i fettet vil automatisk tilpasse seg området det flyttes til som fører til at huden i området strammes opp samt får mer glød og elastisitet.

Stamceller

Stamceller er en unik celletype som er tilstede i kroppen allerede i livets startfase og er i utgangspunktet opphavet til alle kroppens celler som etterhvert utvikler seg til hud, muskler eller organer. Alle organer i kroppen inneholder en viss mengde stamceller livet ut. Fettvevet vårt er på llik linje med huden et av de største organene i kroppen og således et lett tilgjengelig reservoar for stamceller. Hovedansvaret til stamcellene er reparasjon av skade og vedlikehold av alt vev i kroppen.

Hvordan utføres fettransplantasjon

Fettceller kan høstes fra områder som mage, midje eller lår. I mindre mengder som ved fettransplantasjon til ansikt som kinnben og øyeregionen kan dette gjøres i lokalbedøvelse mens der det trengs mer volum som ved oppbygging av bryst med eget fett oftere gjøres i narkose. Fett høstes via små innstikk på noen millimeter fra aktuelt område og settes tilbake i ønsket område gjennom veldig små kanyler. Både høsting av fett samt transplantasjonen er forbundet med lite plager etter behandlingen og man vil raskt være tilbake i normal aktivitet.

Brystutvikling hos menn er mye mer vanlig enn man kanskje tror. En stor del av gutter vil ha en viss grad av brystutvikling gjennom puberteten og hos en del av disse vil dette vedvare ut i voksen alder. Dette kan hos mange menn føre til fysisk besvær med smerter/ømhet i brystene. Noen beskriver melkeaktig sekresjon fra brystsvortene. I tillegg vil det hos mange føre til sosial sjenanse ved at de vegrer seg til å gå i tettsittende klær/T-skjorter, gruer seg til sommerhalvåret med strandliv samt unngår sosiale hendelser der de må viser seg frem som i svømmehaller mm.

Årsaken?

Det er i all hovedsak de seksuelle hormonene våre som gir oss de kjønnspesifikke karakteristika. Østrogen – det dominerende hormonet hos kvinner og testosteron hos menn samt flere andre mer ukjente.

Begge kjønn har både østrogen og testosteron men en feil balanse mellom disse kan hos noen være årsaken. Andre vanlige årsaker kan være eksterne faktorer som medikamenter ved behandling av sykdommer i prostata eller bruk av anabole steroider i forbindelse med trening. Disse medikamentene kan inneholde eller påvirker østrogen – testosteronbalansen.

Undersøkelser:

Alle menn som har plager og undersøkes for eventuell behandling av gynekomasti skal før operasjonen utføre en Ultralyd der man utelukker underliggende alvorlig sykdom i mannebrystet. Dette er svært sjelden men forekommer på jevnlig basis i Norge som i verden forøvrig.

Behandling:

Eneste permanente behandlingsalternativ er kirurgisk fjerning av brystkjertelen. Dette gjøres som oftest som et kominert inngrep der man fettsuger brystet først og deretter via et lite snitt mellom kl 3-9 i nedre kant av den pigmenterte brystvorten fjerner brystvevet som er årsaken til plagene. Det er svært viktig at dette utføres korrekt da gjenværende brystkjertel øker risiko for at plagene på sikt kommer tilbake.

Hos mange menn vil årsaken være det vi kaller pseudogynekomasti hvor man på Ultralyd ikke sikkert kan verifisere brystkjertel og kan da kun gjøre fettsuging av brystet som eneste behanding via små innstikk på 2-3 mm rundt brystet. Arrene etter en slik operasjon vil innen kort tid være tilnærmet usynlig.

Etter operasjonen:

Etter operativ behandling skal pasienten bruke en kompresjonsvest eller et kompresjonsbelte i ca 4 uker og man vil i den perioden bli fulgt opp av behandlende lege. Det er ingen sting som skal fjernes og man vil relativt raskt være tilbake i normal aktivitet.

Vi på Klinikk Haukeland tilbyr flere ulike behandlinger innen plastikkirurgi, og dette kan du lese mer om ved å besøk denne siden.

Svangerskap og fødsel er ikke bare starten på et nytt kapittel der man som mor må sette seg selv i andre rekke i det som for mange i starten oppleves å være i uoverskuelig framtid. Det er også for mange mødre den hendelsen i livet som fører til flest endringer kroppslig. «Mammamage» er kanskje et litt stigmatiserende uttrykk men når man går litt dypere inn i det så er det faktisk de samme plagene disse mødrene beskriver og alt har en naturlig forklaring.

Skrukkete hud?

• Tenk deg en ballong som du skal blåse opp for første gang? Den er glatt og stram og vanskelig å få den første luften inn i. Når du først har blåst den opp og så tømmer luften ut er den skrukkete, uelastisk og strukket.
• Sånn er det med huden vår også. Et svangerskap fører til en voldsom utvidelse og strekk av magehuden og når huden strekkes så mye vil den i mange tilfeller miste sin elastisitet og således ikke stramme seg inn til slik det var før svangerskapet

Bulende mage/delte magemuskler?

• Magemusklene er delt inn i flere grupper der den mest kjente er rectus abdominus også kjent som «six pack» hos veltrente kvinner og menn. Denne muskelen sin hovedfunksjon er å stabilisere bekken/overkropp som en motvekt til de store ryggmusklene så man kan rette overkroppen i en stabil holdning
• Et svangerskap vil hos alle kvinner føre til at disse musklene gradvis tvinges fra hverandre ikke bare som følge av utvidelsen men også som følge av hormonelle endringer utover svangerskapet.
• Hos mange kvinner vil avstanden mellom disse viktige musklene vedvare selv etter fødsel og dette vil hos mange mødre føre til funksjonelle plager med korsryggplager da bekkenet faller fremover da motvekten mot ryggmusklene ikke fungerer som de skal. De utseendemessige plagene med en vedvarende bulende mage er også sosialt og psykisk hemmende.
• Disse kvinnene opplever frustrasjon ved at aktiviteter som de før svangerskapet så på som dagligdagse nå blir utfordrende. Dette kan føre til ryggsmerter og hemme dem i familiens daglige gjøremål samt sosial omgang med venner og bekjente.

«Mage nr 2» / arr etter keisersnitt?

• Hos mange kvinner vil et svangerskap enten planlagt eller ikke ende med at barnet forløses med keisersnitt i nedre del av magen.
• Hos mange mødre vil disse arrene desverre gro seg fast i dypet ned mot muskelen og føre til kløe, stramhet og smerter som vedvarer. I tillegg vil den nå ikke elastiske huden som beskrevet tidligere i innlegget da folde seg over dette arret som et hudforkle.
• Dette vil igjen føre til at hud ligger mot hud som fører til klamhet, lukt og i værste fall hud/soppinfeksjoner

Så utrykket Mammamage er et beskrivende og høyst reelt tilfelle hos mange mødre der ute som har gjennomgått en eller fler svangerskap for sine barn.

Mange av disse kvinnene opplever dette som funksjonelt begrensende samt at utseende på magen oppleves sosialt hemmende. De opplever å bli gratulert for graviditeter grunnet at magen buler utover og de finner det vanskelig med tilpasning av klær grunnet plager fra innndratte arr eller mage nr 2.

Funksjonelle begrensninger kan i visse sammenhenger føre til redusert evne til deltagelse i dagligdagse familiære gjøremål.

Vi på Klinikk Haukeland tilbyr flere ulike behandlinger innen plastikkirurgi, og dette kan du lese mer om ved å besøk denne siden.