Fjerne silikon uten nye proteser: hva avgjør brystformen etterpå?

Å ta ut en protese og å forme brystet er to ulike vurderinger. Hvis du vil fjerne silikon uten nye proteser, må vi derfor avklare både hvor mye eget vev du har, hvordan huden ligger rundt det, og hvilken form du kan være komfortabel med etterpå.

Du kan være sikker på at du ikke ønsker nye implantater, men usikker på hvordan brystene vil bli uten dem. Det er et godt utgangspunkt for en samtale, ikke et krav om at du allerede skal ha valgt operasjon. Målet er å forstå hva fjerning alene kan innebære, og hva et eventuelt brystløft kan og ikke kan endre.

Når du vil fjerne silikon uten nye proteser, må målene skilles

Begynn med å skille mellom ønsket om å være uten implantater og ønsket om en bestemt brystform. Det første beskriver hva du vil fjerne. Det andre handler om vevet som blir igjen. De to ønskene kan passe sammen, men de er ikke automatisk samme behandlingsmål.

Kanskje er mindre volum helt greit, mens du er mer usikker på løs hud. Kanskje ønsker du først og fremst å unngå mer omfattende kirurgi, selv om brystene får en annen fasong. Eller du ønsker å bevare mest mulig fylde, men uten en ny protese. Si tydelig hva som veier tyngst for deg, og hva du ikke ønsker å gå videre med.

På vår side om bytte eller fjerning av silikonproteser beskriver vi hvordan vi undersøker hud, vev og form før vi anbefaler en løsning.

Hvis du fortsatt lurer på om protesene bør skiftes, er det et eget spørsmål som omtales i artikkelen vår om skifte av brystprotese. Her konsentrerer vi oss om formen når du ikke vil sette inn nye.

Brystform etter silikonfjerning avhenger av vevet som er igjen

Det synlige brystet i dag er ikke bare ditt eget brystvev. Protesen bidrar også til volumet og fasongen. Når den tas ut, må forventningene bygge på vevet og huden som faktisk er der, ikke bare på størrelsen du har vært vant til med implantat.

Eget vev setter rammene for fylden

Mengden og kvaliteten på gjenværende brystvev, sammen med størrelsen på implantatet som fjernes, har betydning for resultatet. Lite eget vev gir et annet utgangspunkt enn mer eget vev. Derfor kan du ikke bruke en annens resultat som et sikkert bilde av ditt eget, selv om dere har hatt proteser i samme størrelse.

Hudoverskudd er ikke det samme som manglende volum

Ved undersøkelsen vurderer vi hud og vev hver for seg. Spørsmålet er både hvor mye fylde som blir igjen, og om det er overskudd av hud rundt denne fylden. Et ønske om mindre bryst betyr ikke nødvendigvis at du også ønsker en løsere hudfold. Samtidig er hud som ikke er helt stram, ikke i seg selv et krav om et nytt inngrep.

Be gjerne kirurgen peke ut hva vurderingen bygger på: Er det først og fremst lite eget volum, mye hud, brystvortens plassering eller en kombinasjon? Da blir det lettere å forstå hvorfor et løft kan være relevant, eller hvorfor fjerning alene kan samsvare bedre med ønskene dine.

Spør også hva som kan vurderes med rimelig sikkerhet før operasjonen, og hva som fortsatt vil være usikkert. Et nyttig svar skiller mellom observasjoner ved undersøkelsen og forventninger til tilhelingen. Du skal ikke måtte tolke et forbehold som et løfte, eller et mulig utfall som noe som kommer til å skje.

Brystene blir ikke nødvendigvis som før den første operasjonen

Det er ikke mulig å love at fjerning gir deg den gamle brystformen tilbake: FDA beskriver at fjerning uten nye implantater kan etterlate søkk, rynking og heng. Dette er mulige utfall, ikke en beskrivelse av hvordan brystene dine nødvendigvis vil bli.

Et gammelt bilde kan likevel hjelpe deg med å forklare hva du savner eller ønsker å nærme deg. Bruk det som samtalegrunnlag, ikke som en bestilling av et identisk resultat. Undersøkelsen av brystene slik de er nå, må være utgangspunktet for vurderingen.

Prøv også å konkretisere ord som «naturlig» eller «pent». Mener du mindre fylde øverst, en annen plassering av brystvorten eller mindre hudoverskudd? Du trenger ikke bruke medisinske uttrykk. En beskrivelse av hva du ønsker, og hvilke endringer du kan akseptere, er mer nyttig enn at vi legger ulike betydninger i det samme ordet.

Brystløft etter fjerning av implantater endrer form, ikke bare størrelse

Et brystløft fjerner overflødig hud og flytter brystvorten; du kan lese mer om prinsippet på vår behandlingsside om brystløft. Når protesen samtidig er ute av bildet, er det ditt eget vev som gir utgangspunktet for brystets fylde.

Et løft er altså ikke en erstatningsprotese. Det kan endre hvordan brystet formes, men det tilfører ikke implantatvolumet du har valgt å fjerne. Dersom ønsket er å beholde den samme fylden som med protesene, må vi være tydelige på at dette ikke kan loves med et løft.

Løftet innebærer også arr og kirurgisk risiko. Du bør få forklart hvor arrene er planlagt, og hvilke begrensninger og mulige komplikasjoner som gjelder for inngrepet du vurderer. En annen form er ikke automatisk verdt et mer omfattende inngrep for alle.

Det er derfor nyttig å sammenligne fjerning alene og fjerning med formkorrigering ut fra dine prioriteringer, ikke ut fra en forestilling om at mest behandling gir best resultat. Hos oss anbefaler vi det vi mener er riktig for deg, ikke det mest omfattende. Om et løft er aktuelt, og hvordan det eventuelt skal inngå i forløpet, må avklares individuelt.

Den første formen etter operasjonen er ikke et ferdig resultat

Hevelse og tilheling kan påvirke hvordan brystene ser ut tidlig i forløpet; American Society of Plastic Surgeons opplyser at det kan ta opptil ett år før sluttresultatet etter implantatfjerning er synlig. Dette er generell pasientinformasjon, ikke en fast tidsplan for ditt inngrep.

At brystene endrer seg underveis, betyr heller ikke at all løs hud eller manglende fylde nødvendigvis vil forsvinne med tiden.

Har du bekymringer etter operasjonen, bør du ta dem opp med behandleren fremfor å vente på en antatt sluttdato. 

Ta med prioriteringene dine til undersøkelsen

Hos oss starter vurderingen med en grundig undersøkelse og en gjennomgang av hva du ønsker å oppnå. En konsultasjon forplikter deg ikke til å velge behandling. Det er også rom for å bruke tid på forskjellen mellom det du håper på, og det undersøkelsen gir grunnlag for å forvente.

Har du opplysninger fra den første operasjonen, kan du ta dem med. Noter også hvilke endringer du selv har lagt merke til, og om ønsket ditt gjelder begge brystene på samme måte. Du trenger ikke forsøke å beregne hvor mye vev du har selv; det er nettopp noe undersøkelsen skal bidra til å avklare.

Skriv gjerne ned disse punktene før samtalen:

• Jeg ønsker ikke nye proteser – hva betyr det for forventet fylde i mitt tilfelle?
• Hva ved formen kan fjerning alene endre, og hva vil den ikke korrigere?
• Hvis et løft vurderes: Hva kan det bidra med, og hvilke arr og risikoer følger med?
• Hvilke endringer er jeg komfortabel med, og hva ønsker jeg ikke mer kirurgi for?

Du trenger ikke bestemme deg for et brystløft før du har fått denne vurderingen. Neste steg er å ta med ønsket om å være uten implantater og spørsmålene om form til konsultasjonen, slik at vi kan vurdere dem hver for seg før en operasjonsplan legges.