Ulike store bryster: hvorfor lik protesestørrelse ikke alltid er målet

Ved ulike store bryster er det forskjellen i eget vev og form som må styre planen, ikke et ønske om identiske implantater. Like proteser gir ikke nødvendigvis like bryst, og ulike proteser kan heller ikke rette opp enhver forskjell. For deg som vurderer kirurgi, er det viktigste å avklare hva du ønsker mindre av: ulik fylde, ulik høyde eller ulik fasong.

En viss asymmetri er normal og trenger ikke behandling. Du kan ønske en vurdering uten å ha bestemt deg for et inngrep. Vårt utgangspunkt er at målet må være realistisk for din kropp, og at det også er helt greit å avstå.

Ved ulike store bryster må vi skille størrelse fra form

Ulik brystform kan oppleves som en størrelsesforskjell, selv om det ikke bare er mengden vev som er ulik. Det ene brystet kan henge lavere, ha mer fylde nederst eller en brystvorte som sitter annerledes. Derfor er «det ene er større» en nyttig begynnelse på samtalen, men ikke en ferdig beskrivelse av hva som bør endres.

Før et eventuelt inngrep må vurderingen skille mellom flere forhold:

• Volum: Er det forskjell i hvor mye eget brystvev du har på hver side?
• Hud og heng: Har brystene ulik hudmengde eller forskjellig grad av heng?
• Plassering: Sitter brystvortene og foldene under brystene på ulik høyde?
• Underlag: Bidrar brystkassens form til at brystene fremstår forskjellige?

Disse forskjellene kan finnes samtidig. En plan som bare tar hensyn til volum, kan derfor treffe noe av ønsket ditt, men bomme på det du legger mest merke til. Si gjerne om forskjellen først og fremst merkes i BH-en, i klær eller når du ser brystene uten støtte. Det hjelper oss å forstå hva du ønsker å få vurdert.

Dette er ikke en gjennomgang av bestemte utviklingsvarianter; dem omtaler vi separat i artikkelen «Tubebryst, hva er det?».

Ulike implantater kan være et virkemiddel, ikke et mål

Et implantat tilfører volum til det brystet som allerede finnes. Hvis utgangspunktet er forskjellig, blir ikke nødvendigvis forskjellen borte ved å legge til det samme på begge sider. Ulik protesestørrelse kan derfor være aktuelt når målet er å redusere en volumforskjell. Men det er ikke en automatisk løsning hver gang brystene er asymmetriske.

En studie av bryst- og brystkasseasymmetri ved brystforstørrelse fant at ikke alle med asymmetri trengte implantater av ulik størrelse. Studien omfattet pasienter hos én kirurg og utelot dem som trengte brystløft; den gir derfor ikke en fasit for alle typer asymmetri.

Det er også forskjell på å tilføre fylde og å flytte et bryst som henger. En større protese på den ene siden er ikke i seg selv en plan for å korrigere ulik brystvortehøyde. Be derfor om en forklaring på hvilken del av forskjellen et foreslått implantatvalg skal påvirke, og hva det ikke forventes å endre.

Generelle spørsmål om implantatenes dimensjoner og fasong tar vi opp i vår artikkel om valg av form og størrelse på brystproteser. Her er poenget at valget må vurderes opp mot forskjellen mellom dine egne bryst.

Ønsket om balanse betyr ikke nødvendigvis mer volum

Ved brystasymmetri kan en operasjon ha ulike mål. Ønsker du at det minste brystet skal nærme seg det største, eller at det største skal bli mindre? Kanskje er du fornøyd med størrelsen, men ønsker mindre forskjell i heng. Svarene peker ikke nødvendigvis mot samme inngrep.

Vi tilbyr brystforstørrelse, brystløft og brystreduksjon, og flere inngrep kan kombineres etter individuell vurdering. Det betyr ikke at en kombinasjon er nødvendig eller riktig for deg. Planen bør forklare hvorfor hvert inngrep foreslås, fremfor å gjøre behandlingen mer omfattende bare fordi det finnes flere muligheter.

Når økt fylde er en del av målet, kan vår behandling med silikonproteser være relevant å vurdere. Dersom du ikke ønsker større bryst, bør du si det tydelig før samtalen dreier over på proteser.

Ved et brystløft fjerner vi overflødig hud, former vevet og flytter brystvorten. Dette retter seg mot andre forhold enn volum alene. Vi tilbyr også brystløft med proteser når både løft og økt fylde er aktuelt, men egnetheten må vurderes i konsultasjonen. Et nyttig spørsmål er derfor: Kan målet mitt nås uten å tilføre volum, og hvilke avveininger følger med det alternativet?

Du trenger heller ikke bruke det største brystet som målestokk bare fordi det er størst. Beskriv heller hvilken størrelse og form du selv er komfortabel med. Da kan samtalen handle om et ønsket sluttresultat, ikke om at den ene siden automatisk skal kopieres. Samtidig må kirurgen vurdere hvor godt ønsket lar seg gjennomføre.

Et balansert resultat kan fortsatt ha synlige forskjeller

Kirurgi kan redusere asymmetri, men full symmetri kan ikke loves. Før du bestemmer deg, bør du få en konkret forklaring på hvilke forskjeller som sannsynligvis vil bestå. Det er mer nyttig enn en generell forventning om at brystene skal bli «like».

Tenk også gjennom hva du er villig til å akseptere for en mulig forbedring. Operasjon gir arr og innebærer risiko, blant annet for blødning, infeksjon og endret følelse. Med implantater kommer også risiko for kapseldannelse, lekkasje og behov for senere inngrep. Proteser er ikke laget for å vare hele livet. Risikoen må gjennomgås for akkurat den behandlingen som vurderes.

Et løft stanser heller ikke aldring eller tyngdekraftens påvirkning. Derfor bør målet beskrives som en forbedring fra utgangspunktet, ikke som en varig garanti om identiske bryst. Dersom en liten gjenværende forskjell ville gjort deg svært misfornøyd, er det viktig informasjon før operasjonen, ikke bare ved en eventuell kontroll.

En ny forskjell skal undersøkes før den behandles kosmetisk

Asymmetri som alltid har vært der, må skilles fra en ny forandring. Helsenorges råd om brystundersøkelse understreker at det kan være normalt at ett bryst er større eller henger lavere, men at endringer fra det som er vanlig for deg, bør vurderes av lege.

Bestill legetime dersom et bryst endrer seg uten en kjent forklaring, særlig ved kul, hudinndragning eller væske fra brystvorten. Slike funn betyr ikke nødvendigvis alvorlig sykdom, men en kosmetisk forklaring skal ikke tas for gitt.

Har forskjellen oppstått etter en brystoperasjon, bør du kontakte klinikken som opererte deg for vurdering. Ved raskt økende hevelse, sterke smerter, rødhet eller feber skal du søke rask medisinsk hjelp, ikke vente på en planlagt resultatkontroll. Ikke konkluder selv med at en ny forskjell bare skyldes protesestørrelsen.

Ta med et mål for forskjellen, ikke en bestilling på proteser

Hos oss er konsultasjonen en samtale og undersøkelse der vi vurderer hva som er mulig og riktig for deg. Konsultasjon for plastikkirurgi har pris fra 650 kr inkludert mva. Du trenger ikke ha valgt metode på forhånd; nettopp sammenhengen mellom eget vev, form og ønsket endring er det som må avklares.

Forbered gjerne en kort oversikt over når du først la merke til asymmetrien, om den har endret seg, og hva den betyr i hverdagen. Fortell om tidligere brystinngrep og om du ønsker større, mindre eller omtrent like store bryst som nå. Har du operert før, er opplysninger om inngrepet og eventuelle implantater nyttige å ha med.

Be om svar på disse spørsmålene før du tar stilling:

• Hvilken del av asymmetrien kan behandlingen redusere, og hva vil trolig bestå?
• Hvorfor foreslås like eller ulike implantater, et løft eller en annen løsning?
• Hvilke arr, risikoer og behov for oppfølging følger med alternativet?
• Er den forventede forbedringen stor nok for meg til å veie opp for inngrepet?

Du kan bestille en uforpliktende konsultasjon hos oss for å få dette vurdert, eller velge å la brystene være som de er. Begge deler er et helt greit utfall. Start med å skrive ned den ene forskjellen du helst ønsker mindre av, og hva du ikke ønsker å endre.