Lipødem – utredning og behandling i Drammen
Tunge, ømme bein / armer som ikke endrer seg uansett hvor mye du trener eller slanker deg? Lipødem er en kronisk fettfordelingssykdom som ofte forveksles med overvekt. Hos Klinikk Haukeland i Drammen utreder vi tilstanden og vurderer hvilken behandling som kan hjelpe deg.
Kontroll
Etter 1 uke og 3 måneder
Nedetid
1 - 2 uker
Trening
Etter 6 uker
Operasjonstid
1 - 3 timer
Bedøvelse
Narkose eller lokalbedøvelse
Dr. Martin Jørgensen
Overlege, Plastikkirurg
Har du fått høre at du bare må gå ned i vekt? Mange med lipødem har hørt det i årevis — fra treningssentre, fra venner, noen ganger også fra helsevesenet. Samtidig kjenner du selv at noe ikke stemmer: bena er tunge og ømme, du får blåmerker av ingenting, og uansett hvor disiplinert du er med kosthold og trening, endrer akkurat de områdene seg ikke.
Lipødem er ikke det samme som overvekt
Lipødem er en kronisk fettfordelingssykdom som nesten utelukkende rammer kvinner. Fettvevet legger seg symmetrisk på hofter, lår, legger og noen ganger armer, mens overkroppen ofte forblir slank. Det som skiller lipødem fra vanlig fettvev, er at det gjør vondt: området er ømt ved trykk og berøring, og mange kjenner en tyngdefølelse som blir verre utover dagen. Et typisk kjennetegn er at fettansamlingen stopper brått ved ankelen, mens føttene er upåvirket.
Tilstanden utløses ofte i perioder med hormonelle endringer — pubertet, svangerskap eller overgangsalder — og det er vanlig at flere i samme familie har den. Fordi lipødem lenge har vært lite kjent, går det for mange mange år før diagnosen blir stilt.
Slik stiller vi diagnosen
Lipødem er en klinisk diagnose. Den stilles gjennom samtale og undersøkelse, ikke gjennom blodprøver eller bildeundersøkelser. Under konsultasjonen går kirurgen gjennom sykehistorien din, kjenner på de aktuelle områdene og vurderer fordeling, ømhet og hudens tilstand. En viktig del av vurderingen er å skille lipødem fra lymfødem, som behandles helt annerledes. Vil du lese mer om symptomer og de fire gradene av lipødem, finner du en grundig gjennomgang i artikkelen vår om lipødem.
Hvilken behandling finnes ved lipødem?
Det finnes ingen kur for lipødem, men plagene lar seg behandle. Konservativ behandling — kompresjonsplagg, tilpasset fysisk aktivitet og lymfedrenasje — er grunnmuren, og hjelper mange med hevelse og ubehag. Når plagene likevel begrenser hverdagen, kan fettsuging fjerne det syke fettvevet. Mange opplever da mindre smerte og tyngdefølelse, og at de tåler mer aktivitet i dagliglivet.
Hos Klinikk Haukeland i Drammen møter du plastikkirurger med lang erfaring innen kroppskirurgi. Vi tar plagene dine på alvor, undersøker grundig, og er ærlige om hva behandling kan — og ikke kan — gjøre for deg. Første steg er en uforpliktende konsultasjon.
Pasienterfaringer
Hvem passer lipødembehandling for?
Kirurgisk behandling er aktuelt når plagene påvirker hverdagen din, og når konservative tiltak ikke gir tilstrekkelig lindring alene. I konsultasjonen vurderer kirurgen om det er lipødem som ligger bak, hvor utbredt tilstanden er, og om kirurgi er riktig for deg.
Du har symmetriske fettansamlinger på lår, legger, hofter eller overarmer
Områdene er ømme ved trykk, og du får lett blåmerker
Overkroppen din er slankere enn underkroppen
Vektnedgang har ikke endret de aktuelle områdene
Føttene og hendene er upåvirket
Tyngdefølelse og smerte begrenser aktivitet i hverdagen
Hva du bør vite før lipødembehandling
Konsultasjon og diagnose
Alt starter med en grundig konsultasjon. Kirurgen går gjennom sykehistorien din, når plagene startet og hvordan de har utviklet seg, og undersøker de aktuelle områdene. Vi kartlegger fordelingen av fettvev, ømhet, hudkvalitet og hvor utbredt tilstanden er. Deretter går vi gjennom hvilke behandlingsalternativer som er aktuelle for akkurat deg.
Slik skiller vi lipødem fra lymfødem
Lipødem og lymfødem kan ligne på hverandre, men behandles ulikt. Det viktigste kliniske skillet er føttene: ved lipødem stopper hevelsen ved ankelen, mens lymfødem også involverer føttene. Er bildet uklart, eller er det mistanke om at begge tilstander foreligger, avklares dette med videre utredning før vi tar stilling til kirurgi.
Selve inngrepet
Fettsuging ved lipødem utføres i narkose eller lokalbedøvelse, avhengig av omfanget. Vi benytter tumescent teknikk, der en spesialtilpasset væske sprøytes inn i behandlingsområdet. Væsken bedøver, krymper blodkar og gjør fettvevet lettere å løsne skånsomt. Gjennom snitt på noen få millimeter fører kirurgen inn en tynn kanyle som suger ut det syke fettvevet. Snittene plasseres i naturlige hudfolder eller lite synlige steder.
Flere behandlinger i et forløp
Lipødem rammer ofte store områder, og det er en grense for hvor mye som trygt kan fjernes i én operasjon — både av hensyn til sikkerhet og til hvordan huden trekker seg sammen etterpå. Derfor planlegges behandlingen ofte som et forløp over flere seanser, med god tid mellom hver. Hvor mange du trenger, avhenger av utbredelse og stadium, og avklares i konsultasjonen.
Hva de fleste opplever
Det pasienter oftest forteller om etter behandling, er at smertene og tyngdefølelsen avtar. Mange opplever også at bena blir lettere å bevege, at de tåler mer aktivitet, og at klær sitter annerledes. Endringen i form er synlig med én gang, men hevelse gjør at det endelige resultatet først viser seg etter tre til seks måneder.
Lipødem er en kronisk tilstand
Fettsuging fjerner sykt fettvev, men det finnes ingen kur for lipødem. Tilstanden kan utvikle seg videre i områder som ikke er behandlet, og hormonelle endringer eller betydelig vektøkning kan påvirke resultatet. Behandlingen skal derfor forstås som symptomlindring og bedret funksjon — ikke som en engangsløsning som fjerner tilstanden.
Hva du kan gjøre selv
Kompresjon, regelmessig lavintensiv aktivitet og et stabilt kosthold er fortsatt viktig etter operasjonen. Ikke fordi lipødem skyldes livsstil — det gjør det ikke — men fordi disse tiltakene demper hevelse og bidrar til å holde resultatet stabilt over tid.
De første dagene
Du kan regne med hevelse, ømhet og blåmerker i de behandlede områdene. At det siver litt væske fra snittene det første døgnet er normalt. Smertene er vanligvis moderate og lar seg håndtere med vanlige smertestillende. De fleste reiser hjem samme dag.
Kompresjonsplagg
Kompresjon er en sentral del av behandlingen ved lipødem, ikke bare et hjelpemiddel i starten. Du får utlevert kompresjonsplagg som skal brukes sammenhengende de første ukene, og deretter etter kirurgens anvisning. Plagget demper hevelse, støtter vevet mens det gror, og har betydning for sluttresultatet.
Aktivitet og jobb
Korte, rolige turer anbefales allerede fra første dag, fordi det bedrer sirkulasjonen. De fleste er tilbake i stillesittende arbeid etter omtrent en uke, mens fysisk krevende arbeid krever lengre pause. Belastende trening bør vente i omtrent seks uker.
Oppfølging
Du kommer til kontroll hos oss etter operasjonen, og vi følger deg videre gjennom tilhelingen. Planlegges flere seanser, avtaler vi tidspunkt for neste behandling når området har fått ro til å gro.
Fettsuging ved lipødem er et kirurgisk inngrep, og som ved all kirurgi finnes det risiko. Omfanget er ofte større enn ved figurformende fettsuging, fordi større områder behandles. De vanligste komplikasjonene er:
- Hevelse og blåmerker, som er uunngåelig og kan vare i flere uker
- Blødning, eller ansamling av vevsvæske (serom)
- Infeksjon
- Endret eller redusert følsomhet i huden, som oftest er forbigående
- Ujevnheter i hudoverflaten
- Løs hud i behandlede områder
- Blodpropp, som er sjelden, men alvorlig
- Behov for korrigerende inngrep
Løs hud er verdt å være særlig oppmerksom på ved lipødem. Når store mengder fettvev fjernes, er huden ikke alltid i stand til å trekke seg tilstrekkelig sammen. Hos noen kan det derfor bli aktuelt med fjerning av overflødig hud på et senere tidspunkt.
Kirurgen går gjennom risiko tilpasset din situasjon i konsultasjonen. Du skal aldri føle deg presset til å bestemme deg der og da.
Ofte stilte spørsmål om lipødem
Her svarer vi på vanlige spørsmål om lipødem og behandling hos Klinikk Haukeland.
Typiske tegn er symmetriske fettansamlinger på lår, legger, hofter eller overarmer som er ømme ved trykk, at du lett får blåmerker, og at områdene ikke endrer seg selv om du går ned i vekt. Overkroppen er ofte slankere enn underkroppen, og hevelsen stopper ved ankelen mens føttene er upåvirket. Kjenner du deg igjen, er en klinisk undersøkelse neste steg — diagnosen kan ikke stilles på egen hånd.
Lipødem er en opphopning av smertefullt fettvev, mens lymfødem er en opphopning av lymfevæske. Det tydeligste skillet er føttene: ved lipødem stopper hevelsen ved ankelen, mens lymfødem også rammer føttene. Lipødem er dessuten symmetrisk og ømt ved berøring. Tilstandene behandles ulikt, og noen har begge samtidig — derfor er riktig utredning viktig før behandling.
Som hovedregel dekkes ikke kirurgisk behandling av lipødem av det offentlige, og de fleste får inngrepet utført privat. Enkelte helseregioner har hatt egne tilbud, og reglene kan endre seg over tid. Ønsker du å undersøke muligheten for offentlig dekning, går veien om fastlegen din, som eventuelt henviser videre til vurdering.
Prisen avtales individuelt. Lipødem varierer mye i utbredelse og stadium, og de fleste trenger flere behandlinger, så omfanget lar seg ikke fastsette før kirurgen har undersøkt deg. Du får et konkret prisoverslag etter konsultasjonen.
Nei. Det finnes ingen kur for lipødem, og fettsuging fjerner ikke tilstanden. Det behandlingen kan gjøre, er å fjerne sykt fettvev fra de behandlede områdene, slik at smerte og tyngdefølelse avtar. Tilstanden kan utvikle seg videre i områder som ikke er behandlet.
Det avhenger av hvor utbredt lipødemet er. Fordi det er en grense for hvor mye som kan fjernes trygt i én operasjon, planlegges behandlingen ofte som et forløp over flere seanser med god tid mellom hver. Kirurgen legger en plan sammen med deg i konsultasjonen.
Nei. Lipødem responderer ikke på kosthold og trening slik vanlig fettvev gjør, og det er ikke en tilstand du har fått av å leve feil. Fysisk aktivitet er likevel nyttig: lavintensiv trening som svømming og sykling stimulerer sirkulasjonen og kan dempe hevelse og ubehag.