Bytte eller fjerne silikonproteser i Drammen

Konsultasjon

Alt starter med en uforpliktende konsultasjon hos en av våre plastikkirurger. Kirurgen undersøker brystene, vurderer hud- og vevskvalitet, og går gjennom informasjon fra det opprinnelige inngrepet dersom du har den tilgjengelig. Ved mistanke om ruptur eller kapseldannelse kan det være aktuelt med ultralyd eller MR før vi planlegger videre. Sammen kommer vi fram til om et bytte er riktig for deg, hvilken protesetype som passer, og om inngrepet bør kombineres med et brystløft.

Forberedelser

Du får skriftlig informasjon og et prisoverslag etter konsultasjonen. Røyking bør stanses minst fire uker før operasjonen, fordi nikotin påvirker sårhelingen. Blodfortynnende medisiner og betennelsesdempende midler må vanligvis pauses i god tid — kirurgen gir deg konkrete råd ut fra din situasjon. Du skal være fastende på operasjonsdagen, og må ha med en voksen som kan følge deg hjem etterpå.

Selve inngrepet

Inngrepet utføres i narkose og tar vanligvis mellom én og to timer, avhengig av hva som skal gjøres. Kirurgen bruker som regel det eksisterende arret, slik at du sjelden får nye arr. Den gamle protesen fjernes, og arrvevet som kroppen har dannet rundt protesen — kapselen — vurderes. Er kapselen fortykket eller forkalket, fjernes den helt eller delvis. Deretter legges den nye protesen inn, og kirurgen kontrollerer form og symmetri før såret lukkes.

Når det har dannet seg hard kapsel

Kroppen danner alltid en tynn hinne av arrvev rundt en protese. Hos et mindretall strammer denne kapselen seg til og blir tykk og fast. Det kalles kapselkontraktur, eller hard kapsel, og er en av de vanligste grunnene til at et protesebytte blir aktuelt.

Graden varierer. Kjennes brystet bare litt fastere enn før, uten at form eller følelse er endret, er det sjelden grunn til å operere. Er brystet hardt, har endret fasong eller gjør vondt, er det derimot vanligvis riktig å gjøre noe. Kapseldannelse lar seg ikke behandle med medisiner — den krever en ny operasjon, der kirurgen fjerner kapselen helt eller delvis samtidig som protesen byttes.

Har du først utviklet hard kapsel, er risikoen noe forhøyet for at det skjer igjen med den nye protesen. Det betyr ikke at det vil skje, men det inngår i vurderingen dere gjør sammen. Et alternativ er å fjerne protesene uten å sette inn nye. Brystet blir da omtrent slik det var før den første operasjonen, og for noen er det den beste løsningen.

Å fjerne protesene uten å sette inn nye

Stadig flere ønsker å fjerne silikonprotesene uten å erstatte dem. Grunnene varierer: gjentatt kapseldannelse, et ønske om et mer naturlig uttrykk, eller rett og slett at protesene ikke passer livet du lever i dag. Inngrepet kalles eksplantasjon, og er som regel enklere enn et bytte.

Brystet blir da omtrent slik det var før den første operasjonen. Huden har imidlertid vært strukket i mange år, og hvordan resultatet ser ut avhenger av hudkvalitet, alder og hvor mye eget brystvev du har. Har kapselen blitt hard eller forkalket, fjernes den i samme operasjon.

For en del er det aktuelt å kombinere fjerningen med et brystløft, slik at overflødig hud fjernes og brystet får en strammere form. Kirurgen går gjennom hva som er realistisk for deg, og du får vite hva de ulike alternativene innebærer før du bestemmer deg.

Når byttet kombineres med brystløft

Hud og vev strekker seg over tid, og etter mange år med proteser er det ikke uvanlig at brystet har senket seg. Da gir et rent protesebytte sjelden det resultatet pasienten ser for seg. I slike tilfeller kan kirurgen anbefale å kombinere byttet med et brystløft, der overflødig hud fjernes og brystvorten flyttes til en høyere posisjon. Det gir lengre arr, men et mer stabilt resultat over tid. Om dette er aktuelt for deg, avklarer vi i konsultasjonen.

Du ser en endring med én gang, men brystene er hovne og sitter høyere enn de skal de første ukene. Hevelsen avtar gradvis, og protesene faller på plass i løpet av de første månedene. De fleste opplever at det endelige resultatet viser seg etter tre til seks måneder.

Hvor stor endringen blir, avhenger av utgangspunktet ditt. Bytter du til en protese i samme størrelse, blir forskjellen ofte moderat — resultatet handler da mer om å gjenopprette form og fjerne plager enn om å endre utseendet. Velger du en annen størrelse eller protesetype, eller kombinerer byttet med et løft, blir endringen tydeligere.

Det er viktig å være klar over at heller ikke de nye protesene varer livet ut. Brystene vil fortsette å endre seg med alder, vekt og eventuelle graviditeter, og et nytt bytte kan bli aktuelt senere. Arrene er røde og tydelige i starten og bleknes gradvis over ett til to år, men de forsvinner ikke helt.

De første dagene etter inngrepet bør du ta det rolig. Du får utlevert en støtte-BH som skal brukes døgnet rundt de første seks ukene — den holder protesene på plass mens vevet gror. Smertene er vanligvis moderate og håndteres godt med vanlige smertestillende.

De fleste kan gjenoppta lett kontorarbeid etter omtrent en uke, mens fysisk arbeid krever lengre pause. Regn med én til to ukers sykmelding avhengig av hva slags jobb du har. Du bør unngå å løfte armene høyt over hodet og å bære tungt de første ukene.

Trening kan gjenopptas gradvis. Rolige turer er fint allerede fra første uke, mens styrketrening, løping og annen belastende aktivitet bør vente i omtrent seks uker. Du kommer til kontroll hos oss etter cirka en uke, og deretter til en ny kontroll når resultatet har begynt å sette seg.

Bytte av brystprotese er et kirurgisk inngrep, og som ved all kirurgi finnes det risiko. Et protesebytte innebærer mye av den samme risikoen som den opprinnelige brystforstørrelsen, og i tillegg kommer forhold knyttet til arrvev fra forrige inngrep. De vanligste komplikasjonene er:

• Blødning eller ansamling av blod (hematom)
• Infeksjon, som i sjeldne tilfeller kan kreve at protesen fjernes midlertidig
• Kapselkontraktur, der arrvevet rundt protesen strammer seg til på nytt — risikoen er noe forhøyet dersom du har hatt det før
• Endret følsomhet i brystvorte og hud, som oftest er forbigående
• Asymmetri, eller synlige folder på protesen
• Forsinket sårheling, særlig hos røykere
• Behov for ny operasjon

Et bytte kan også avdekke forhold som først blir synlige under selve inngrepet, for eksempel en mer omfattende kapsel enn forventet. Kirurgen vurderer da hva som er forsvarlig å gjøre i samme operasjon.

Du får en full gjennomgang av risiko tilpasset din situasjon i konsultasjonen, og du skal aldri føle deg presset til å bestemme deg der og da.